各乡镇人民政府、县政府各相关部门：
《尖扎县建设基层卫生健康综合试验区推进紧密型县域医共体高质量发展实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请严格按照方案，认真抓好贯彻落实。
尖扎县人民政府办公室
2026年5月7日
尖扎县建设基层卫生健康综合试验区推进
紧密型县域医共体高质量发展
实施方案
为认真贯彻落实新时代党的卫生健康工作方针，更好地为群众提供全方位全周期健康服务，推动健康尖扎建设，根据青海省卫生健康委等7个部门印发的《青海省基层卫生健康综合试验区建设工作方案》的通知（青卫健〔2025〕7号）要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、重点工作
（一）高水平推进紧密型县域医共体建设。一是加强紧密型医共体党组织建设，健全医共体党的领导体制，设立医共体党委，充分发挥医共体党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用。健全完善医共体管理制度和议事决策规则，实现组织共建、资源共享、信息共联、活动共创。二是立足县域群众健康实际需求，依托青海大学附属医院优质医疗资源，深化对口协作帮扶，指导县人民医院分层分类建设重点专科，打造具有县域特色与区域辐射力的优势学科群。2026年，完成眼科、皮肤科、心血管科（导管室）建设；2027年，强化影像、普外、检验科；2028年，重点打造妇产科、儿科为优势学科。借助组团式帮扶技术优势，全面提升综合医院急症急救能力，加快急诊急救“五大中心”和“急性高原病救治中心”建设。三是建立医共体对口帮扶基层医疗卫生机构机制，由县级医院下派骨干力量下沉至乡镇卫生院开展驻点帮扶，打造以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为网点的三级医疗卫生服务网络。完善远程诊疗服务体系，推广AI辅助问诊、智能随访、合理用药审核等数字化应用，形成“AI初筛+医生复核”的智慧诊疗新模式。依托县域医疗卫生机构能力建设项目和“优质服务基层行”活动，持续提升基层医疗卫生机构服务能力，建成投运马克唐镇社区卫生服务中心，推动康杨镇、坎布拉镇、马克唐镇卫生院于2027年底全面达到推荐标准。按照《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》，将康杨镇中心卫生院建设成全县重点中心乡镇卫生院（县域医疗卫生次中心），全面提升急诊急救、中医、妇科、内儿、老年、康复、精神卫生和二级以下常规手术等综合服务能力。四是由县域医共体总院牵头医院建立尖扎县医疗质量控制中心，制定控制指标体系，规范操作流程，强化医疗质量控制管理。持续提升乡镇卫生院临床检查、检验科室技术水平，填平补齐基础检查检验设备，规范基层医疗卫生机构设施设备管理，全面落实县域内检验检查结果互认工作。进一步落实医共体双向转诊制度和基层医疗卫生机构诊疗目录，明确基层首诊病种。五是统筹落实项目资金，建设紧密型县域医共体中心药房，强化医共体内各医疗机构基本药物配备使用和规范用药管理力度，在优先使用集中带量采购中选品种和基本药物的基础上，推行县、乡、村三级药品目录统一管理，实现药品目录衔接、采购数据共享、一体化配选支付和同质化药事服务，2028年底，统一全县“两病”和慢阻肺等常见慢性病药品目录。
（二）强化医防融合和全链条健康管理。一是组织县疾控中心、县人民医院、县藏医院专家团队，对全县慢病管理工作开展业务指导、数据管理、质量监督。每年对县域慢病管理工作成效开展评估，重点围绕患者出院后3个月内再入院率、基层随访依从性等指标，核查各医疗机构慢病管理工作落实情况，评估评价结果与经费拨付直接挂钩。二是由县人民医院内科划分慢性病病区、设立慢病诊室，作为县域慢性病急慢分治、重症干预、康复指导的核心阵地。组建“医疗+护理+康复”团队，聚焦“红码”高危慢病患者、急性加重期慢病患者，制定标准化入院评估流程和个性化用药、饮食及康复训练方案，每年对慢病高危人群至少开展1次健康指导。三是依托乡镇卫生院、村卫生室筑牢慢病患者延续性管理“网底”，落实日常随访与健康干预。对慢病患者按照低危、中危、高危健康风险等级分组，借助信息化手段开展“红黄绿”三色分级健康服务，严格按照“五个一”方式强化老年人健康管理。同时，利用村卫生室宣传栏、微信群等渠道，常态化宣传慢性病防治知识，引导高危患者主动就医。
（三）切实加强县域卫生人才队伍建设。一是县级医疗机构聚焦心血管、内分泌、骨科、神经内科等群众就医需求迫切的重点专科，实施“专科人才攻坚计划”。每年从各重点专科选拔1-2名业务骨干，结合专科发展需求，定向选派至省级三甲医院对应专科进修深造，进修周期不少于6个月。同步配套更新专科医疗设备，确保人才技术能力与硬件支撑相匹配。二是依托县人民医院急诊科设立“急救人才实训基地”，配齐模拟急救训练设备，每年组织乡镇卫生院医务人员开展急诊急救专项培训，重点培训心肺复苏、多发伤急救、休克处理等12项核心技能，确保培训考核合格率达到100%。三是严格落实《尖扎县基层医疗机构中（藏）医药服务人员培训三年规划》，县藏医院每年选拔1-2名中青年医师，拜师省级中藏医名家传承学习，系统掌握藏药炮制、藏医外治等传统特色技艺。每年对基层中藏医人员开展培训，三年内至少培养基层中藏医服务人员50名，实现乡镇卫生院中藏医馆医师熟练掌握6类10项特色技术，村卫生室熟练掌握6项特色技能，2027年前推动中藏医适宜技术实现县域全覆盖。四是借力组团式帮扶与引才引智，激活本土人才成长动能。建立“1名帮扶专家带教2-3名本土骨干”的精准带教机制，签订带教协议、明确培养目标。聘请2-3名省级以上医疗专家，通过坐诊、手术示范、专题讲座等形式开展教学，构建“专家出诊+技术培训+团队带教”的长效模式，推动本土人才快速成长。五是严格落实住院医师规范化培训制度，针对基层护理、精神卫生、公共卫生等领域人才缺口，常态化组织医师开展转岗培训。六是落实基层“双定向”职称评审政策，持续推进基层卫生技术人员副高级职称评审工作。借助大学生乡村医生专项计划，充实优化乡村医生队伍，严格落实相应待遇保障政策。
（四）大力提升中（藏）医服务能力。一是持续推进《尖扎县2025-2027年中（藏）医药发展行动计划》。在县藏医院建立县域内中（藏）医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中（藏）医药文化宣传基地；每年选派骨干医护人员赴省藏医院进修学习，为基层培养2-3名骨干藏医，每年开展1-2期基层推广培训，举办1次藏医药文化宣传活动。二是持续强化10个乡镇卫生院中（藏）医馆建设，按标准配备中藏医诊疗设备，推动乡镇卫生院能够规范开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中（藏）医药服务。三是明确建设目标，到2028 年底，确保10个乡镇卫生院中（藏）医馆达到《乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准》，中藏医业务量占比保持在35%以上，85%的村卫生室至少开展拔罐、艾灸等4类6项中（藏）医适宜技术。
（五）全面实施乡村卫生一体化管理。聚焦村卫生室服务能力短板，将其作为提升基层服务水平的关键突破口。一是建立“基本薪酬+绩效补贴”的薪资体系，完善基本公共卫生服务、国家基本药物制度专项绩效补助，根据规范管理率、群众满意度等指标定期发放。二是鼓励乡村医生积极考取执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师资格，推动村医队伍专业化执业水平。通过公开招聘及时补充空缺岗位，新入职村医优先录用本乡本村医学院校毕业生且持有乡村医生执业证书人员。建立“乡聘村用”机制，由县人民医院、乡镇卫生院统一管理村医人事档案，畅通职业发展通道。三是实施“村医能力提升计划”，县人民医院每年组织1-2次集中培训，重点覆盖常见病诊疗、慢病随访规范等内容。建立“县乡专家结对带教”措施，每位乡镇卫生院医生挂钩3-4名村医，每月至少开展1次现场带教，通过病例讨论、实操指导等方式提升临床能力。
二、实施步骤
（一）动员部署阶段（2026年5月）。严格按照省级基层卫生健康试验区建设方案要求，深入开展调研论证，科学编制我县基层卫生健康试验区建设实施方案，明确总体工作目标，细化重点改革任务分工，出台相关配套政策。组织召开全县基层卫生健康试验区建设工作会议，同步开展动员部署和业务培训，全面启动各项工作任务。
（二）组织实施阶段（2026年6月—2028年9月）。对照目标任务、时间节点和标准要求，压实工作责任、细化推进举措，全面落实各项任务。2027年6月至7月组织开展基层卫生健康试验区自评工作，查漏补缺。2027年8月至9月做好省州中期评估准备，并按要求上报进展情况。2027年10月至2028年9月全面推进基层卫生健康试验区工作，聚力突破重点改革任务，加快形成可复制、可推广的基层卫生健康发展新模式。
（三）完善总结阶段（2028年10月—11月）。围绕国家、省级、州级开展基层卫生健康综合试验区建设实施方案，及时接受省州基层卫生健康试验区督导，确保试点各项目标任务如期完成。充分吸收其他试点经验和先进做法，推动基层卫生健康综合试验区建设取得实效，总结全县基层卫生健康综合试验区建设经验。
三、保障措施
（一）加强组织领导。健全清单化推进落实机制，压实工作责任，完善多部门协同联动工作机制，形成系统集成、精准施策、一抓到底的工作体系。县卫健局负责牵头制定基层卫生健康综合试验区建设工作方案、年度工作计划、监测评价体系并组织实施；县发改局负责协调落实县内有关医疗机构基础建设与发展相关工作；县委编办、县人社局负责指导县内医学人才引进、县域医共体人事统一、编制统筹、人员统管等改革任务；县财政局负责统筹做好各类经费保障，确保各类资金及时拨付到位；县医保局在政策支持上予以倾斜；县文体局按照职责落实康养产业发展相关工作。各部门严格落实“将健康融入所有政策”要求，制定重大政策文件、重大规划项目时征求卫生健康部门意见建议。
（二）强化政策支持。完善基层医疗卫生机构补偿机制，加强财政政策预算管理和中长期规划管理，加大卫生健康支出投入力度，重点用于支持基层医疗卫生机构基础设施建设、设施配备配置、特色专科建设和人才培养等方面。全面落实“两个允许”要求，整体核定医共体绩效工资总量，优化乡镇卫生院考核办法。县域内10个乡镇卫生院医疗服务性收入、基本公共卫生服务项目补助资金、65岁以上老年人健康体检补助等经费收支结余部分，作为基层医疗卫生机构业务收入，主要用于医务人员绩效薪酬分配。
（三）强化检测评估。县卫健局会同相关部门，按照实施步骤于2026年12月、2027年4月和12月、2028年8月开展监测评估，通过实地调研、日常动态监测等方式，强化对建设实施方案落实情况的跟踪督导，健全完善问题反馈整改闭环机制，推动各项重点工作落地落实。
